Примери за използване на ДДАС на Български и техните преводи на Английски
{-}
-
Colloquial
-
Official
-
Medicine
-
Ecclesiastic
-
Ecclesiastic
-
Computer
Поради това данните за реактивиране на HBV с ДДАС в повечето случаи постъпват след разрешаването.
Ефектът върху ДДАС и лопинавир е бил подобен на този, наблюдаван при прилагане на лопинавир/ритонавир.
Препоръчва се внимателно проследяване при приложение на този лекарствен продукт със Sovaldi и друго ДДАС(вж. точки 4.4 и 4.8).
Някои от установените случаи с ДДАС имат сериозен изход с влошаване на състоянието на черния дроб, а в поне един случай се е наложила.
Ако едновременното приложение на амиодарон се счита за необходимо, се препоръчва внимателно проследяване на пациентите при започване на лечение с Sovaldi и друго ДДАС.
PRAC потвърди, че пациенти, лекувани с лекарствата, известни като ДДАС за безинтерфероново лечение на хепатит C, може да са изложени на риск от реактивиране на хепатит B.
Някои от установените случаи с ДДАС имат сериозен изход с влошаване на състоянието на черния дроб, а в поне един случай се е наложила чернодробна трансплантация на пациента.
Въз основа на резултатите от Reig et al възникват иопасения от развитие на нов HCC при пациенти с HCV и цироза, лекувани с ДДАС, тъй като при тях може да има все още недиагностициран HCC.
Директно действащите антивирусни средства(ДДАС) са насочени срещу специфични неструктурни протеини на вируса на хепатит C и водят до прекъсване на вирусната репликация и инфекция.
ДДАС(които се маркетират на фармацевтичния пазар в ЕС, като Daklinza, Exviera, Harvoni, Olysio, Sovaldi и Viekirax) 1 са важни лекарства при лечението на хроничен хепатит C.
Реактивирането обикновено възниква малко след започване на лечението и по начин, показващ корелация с бързото понижаване на натоварването с вируса на хепатит C, което характеризира динамиката на вирусното натоварване при ДДАС.
Случаите са потенциално животозастрашаващи,поради това амиодарон трябва да се използва при пациенти, приемащи Sovaldi и друго ДДАС, само когато имат непоносимост към други алтернативни антиаритмични лекарства или те са противопоказани.
Поради дългия полуживот на амиодарон трябва да се извърши и подходящо проследяване при пациентите, които са преустановили приема на амиодарон в рамките на предходните няколко месеца ина които предстои прием на Sovaldi в комбинация с друго ДДАС.
Генеричните версии на ДДАС се произвеждат в Индия по доброволно предоставен лиценз от страна на компанията Gilead Sciences, както и от други индийски компании, които не са лицензианти, а и в други страни, като например Бангладеш, където не съществуват патенти върху продуктите.
Европейската комисия разшири обхвата на процедурата, така че да могат да бъдат разгледани други данни за оценка на риска от хепатоцелуларен карцином ивъздействието му върху съотношението полза/риск за всички ДДАС при лечение на хроничен хепатит C.
За да сведе до минимум рискът от реактивиране на HBV,PRAC препоръчва всички пациенти да бъдат изследвани за инфекция с HBV преди започване на лечение с ДДАС, а пациентите, показващи инфекция с HBV/HCV, да бъдат наблюдавани и лекувани съгласно текущите клинични насоки.
Извършено между октомври 2014 г. и декември 2015 г. в чернодробни отделения на четири испански университетски болници сред пациенти с хроничен хепатит C и анамнеза за хепатоцелуларен карцином(HCC),лекувани с ДДАС, предполагат неочакван ранен рецидив на HCC.
PRAC счита, че като цяло съществуват доказателства за риск от реактивиране на HBV при инфектирани с HBV/HCV пациенти, които са лекувани с ДДАС, и затова реактивирането при тях трябва да се счита за важен установен риск, който внимателно да се наблюдава по време на.
Текущата процедура по сезиране е задействана от Европейската комисия(ЕК),за да се даде възможност за допълнителни изследвания на риска от репликация на вируса на хепатит B след започване на лечение с ДДАС и да се препоръчат подходящи мерки за свеждане на риска до минимум.
PRAC счита, че като цяло са оправдани допълнителни изследвания за по-пълно характеризиране на риска от рецидив на HCC, свързан с ДДАС, за да се внесе яснота за този потенциален риск и да се стигне до заключения за необходимостта от допълнителни съвети относно клиничното поведение.
Всички пациенти, приемащи Sovaldi и друго ДДАС в комбинация с амиодарон, със или без други лекарства, които понижават сърдечната честота, трябва също да бъдат предупредени за симптомите на брадикардия и сърдечен блок и да им бъде препоръчано незабавно да потърсят медицинска помощ, ако ги получат.
Тези кохорти обаче или не са замислени с цел оценка на рецидива на HCC- какъвто е случаят с кохортата ANRS CO22 HEPATHER- или включват ограничен брой пациенти с предишен HCC, които са достигнали пълен радиологичен отговор ивпоследствие са лекувани с ДДАС в кохортата ANRS CO12 CirVir.
С оглед на прегледа на HCC при употреба на ДДАС ПРУ се задължават да извършват задълбочен преглед на всички налични данни от клинични изпитвания, проучвания от наблюдения, спонтанни съобщения и публикувана литература за HCC при пациенти с хроничен хепатит C след лечение с ДДАС.
Случаи от литературата(Balagopal et al., 2015; Collins et al., 2015; Ende et al., 2015)описват вирусно натоварване с HBV след рязък спад на вирусно натоварване с HCVпри пациенти, лекувани с директно действащи антивирусни средства(ДДАС) в схеми без интерферон, а в EudraVigilance са регистрирани още такива случаи.
Все пак се счита, че въздействието на терапиите с ДДАС върху честотата и типа на новия HCC трябва допълнително да се изследва от ПРУ чрез проспективно кохортно проучване сред инфектирани с HCV пациенти с компенсирана цироза(CPT-A) без анамнеза за HCC и лечение с ДДАС.
ДДАС направиха революция в лечението, тъй като те могат да излекуват HCV при голяма част от пациентите… Имаме причини да смятаме, че това лечение по време на бременността ще помогне да се намали риска от предаване, но това предстои да се покаже при подходящи клинични изпитвания,” предупреждава тя.
PRAC счита, че като цяло съществуват доказателства за риск от реактивиране на HBV при инфектирани с HBV/HCV пациенти, които са лекувани с ДДАС, и затова реактивирането при тях трябва да се счита за важен установен риск, който внимателно да се наблюдава по време на рутинните дейности за свеждане на риска до минимум.
Цената на лечението остава основната пречка пред лечението на хепатит C за милиони хора и там, където ограниченията за отпускане на лечение, липсата на здравна осигуровка или липсата на национална програма за лечение отказват достъпа до тези лекарства,пациентите прибягват към потребителските клубове в Интернет, за да се снабдят с генерични версии на ДДАС.
Репликацията на HBV след започване на лечение с ДДАС срещу инфекция с HCV засега не е описана в информацията за понастоящем разрешените за употреба продукти и с оглед на сериозността на описаните събития, необходимостта от намеса в репликацията на HBV и биологичната правдоподобност на репликацията, се счита, че са оправдани допълнителни изследвания.