Примери за използване на Прасугрел на Български и техните преводи на Румънски
{-}
-
Medicine
-
Colloquial
-
Official
-
Ecclesiastic
-
Ecclesiastic
-
Computer
Активното вещество е прасугрел.
Всяка таблетка съдържа 5 mg прасугрел(като хидрохлорид).
Efient 5 mg филмирани таблетки прасугрел.
Протоколът на клиничното проучване предвижда за всички пациенти да получават аспирин идневна поддържаща доза прасугрел.
Прасугрел трябва да се използва с повишено внимание при пациенти на възраст ≥ 75 години, поради потенциалния риск от кървене в тази популация(вж. точки 4. 2 и 4.4).
Няма налични данни за преминаване от натоварващадоза клопидогрел направо на натоварваща доза прасугрел.
Проведено е проучване за фармакодинамично взаимодействие с кангрелор и прасугрел, което показа, че кангрелор и прасугрел могат да се прилагат едновременно.
При тези пациенти честотата на значително или незначително кървене съгласно TIMI, свързано с аортокоронарен байпас(АКБ), е 14,1% в групата с прасугрел и 4, 5% в групата с клопидогрел.
Средната експозиция(AUC) на активния метаболит на прасугрел е приблизително 30 до 40% по- висока при здрави индивиди и пациенти с телесно тегло< 60 kg в сравнение с тези, които тежат ≥60 kg.
За двете лекарствени средства най-честата от тези нежелани реакции, водещи до прекъсване на приемана изследваното лекарство, е кървенето(2,5% за прасугрел и 1,4% за клопидогрел).
Пациентите ≥ 75 години, при които ползата с прасугрел е по-убедителна, включват тези с диабет, с инфаркт на миокарда със ST-елевация(STEMI), с по-висок риск от тромбоза на стента или с повтарящи се събития.
При пациентите ≥60 kg и възраст< 75 години честотата на значително или незначително кървене съгласно TIMI,несвързано с аортокоронарен байпас(АКБ), е 3,6% за прасугрел и 2,8% за клопидогрел;
При анализ на пациентите, които преживяват исхемично събитие, прасугрел се асоциира с намаляване на разпространението на последващи първични крайни събития(7,8% за прасугрел спрямо 11,9% за клопидогрел).
Едновременното прилагане на ранитидин(H2- блокер) или на ланзопразол(инхибитор на протонната помпа)не променя AUC и Tmax на активния метаболит на прасугрел, но намалява Cmax съответно с 14% и 29%.
Повишена честота(3 пъти) и тежко кървене може да се наблюдават при пациенти, които се подлагат на операция поповод на аортокоронарен байпас(АКБ) в рамките на 7 дни от спирането на прасугрел вж.
Кетоконазол(400 mg дневно), който е селективен и мощен инхибитор на CYP3A4 и CYP3A5, не въздейства на медиираното от прасугрел инхибиране на тромбоцитната агрегация или на AUC и Tmax на активния метаболит на прасугрел, но намалява Cmax с 34% до 46%.
В проучване при пациентите със стабилна атеросклероза средната стойност на AUC на активния метаболит при пациенти на възраст ≥ 75 години,които приемат 5 mg прасугрел, е приблизително половината от тази при пациенти на възраст< 65 години, които.
Пациентите могат да преминат от лечение с кангрелор на лечение с прасугрел, когато прасугрел се прилага веднага след прекратяване на инфузията с кангрелор или до един час преди това, оптимално 30 минути преди края на инфузията с кангрелор.
След лечение тромбоцитната агрегация постепенно се връща до изходните стойности за 7 до 9 дни след прилагане наеднократна натоварваща доза от 60 mg прасугрел и за 5 дни след спиране на поддържащото дозиране в стационарно състояние.
Възможно е този ефект да е от клинично значение само когато прасугрел се прилага едновременно с лекарствени продукти, за които CYP2B6 е единственият метаболитен път и които имат тесен терапевтичен прозорец(напр. циклофосфамид, ефавиренц).
Пациентите трябва да бъдат информирани, че може да е необходимо повече време от обикновено за спиране накървенето, когато приемат прасугрел(в комбинация с АСК), и че трябва да съобщават за всяко необичайно кървене(по място или продължителност) на своя лекар.
Средното инхибиране на тромбоцитната агрегация в стационарно състояние е съответно 74% и 69% за 5 µM АДФ и 20 µM АДФ и се проявява след 3 до 5 дниприлагане на поддържаща доза от 10 mg прасугрел, предшестваща от натоварваща доза от 60 mg.
Най- честото място за спонтанно кървене е гастроинтестиналният тракт(1, 7% честота с прасугрел и 1, 3% честота с клопидогрел); най- честото място на предизвикано кървене е мястото на пунктиране на артерията(1, 3% честота с прасугрел и 1, 2% с клопидогрел).
При пациентите ≥60 kg и възраст< 75 години честотата на значително или незначително кървене съгласно TIMI, несвързано с аортокоронарен байпас(АКБ), е 3, 6% за прасугрел и 2, 8% за клопидогрел; честотата на кървене с фатален изход е 0, 2% за прасугрел и 0, 1% за клопидогрел.
След прилагане на 900 mg натоварваща доза клопидогрел(с АСК) 56 пациенти с ОКС са лекувани за 14 дни или с прасугрел 10 mg един път дневно, или с клопидогрел 150 mg един път дневно, след което преминават или на клопидогрел 150 mg, или на прасугрел 10 mg за още 14 дни.
В цялата популация с ОКС прасугрел се асоциира с по- ниско разпространение на СС смърт, ИМ без смъртен изход или инсулт без смъртен изход в сравнение с клопидогрел, въпреки изходните характеристики като възраст, пол, телесно тегло, географска област, употреба на GPIIb/ IIIa- инхибитори и вид на стента.
Анализът на всички причини за смъртен случай не показва никаква значима разлика между прасугрел и клопидогрел в цялата популация с ОКС(2, 76% спрямо 2, 90%), в популацията с нестабилна стенокардия/ инфаркт на миокарда без ST- елевация(UA/ NSTEMI)(2, 58% спрямо 2, 41%), и в популацията с инфаркт на миокарда със ST- елевация(STEMI)(3, 28% спрямо 4, 31%).
Макар кървенето да се увеличава с прасугрел, анализът на съставната крайна точка за смърт поради каквато и да е причина, ИМ без смъртен изход или инсулт без смъртен изход, инсулт без смъртен изход и значително кървене, несвързано с аортокоронарен байпас(АКБ), съгласно TIMI, фаворизира Efient в сравнение с клопидогрел(Относителен риск, 0, 87; 95% CI, 0, 79 до 0, 95; p=0, 004).
Безопасността при пациенти с остър коронарен синдром, подлежащи на PCI, е оценявана в проучване с контрола клопидогрел(TRITON),в което 6 741 пациенти са лекувани с прасугрел(60 mg натоварваща доза и 10 mg един път дневно поддържаща доза) за средно 14, 5 месеца(5 802 пациенти са лекувани в продължение на повече от 6 месеца, 4 136 пациенти са лекувани в продължение на повече от 1 година).