Exemples d'utilisation de Aghbe en Français et leurs traductions en Espagnol
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Séroconversion AgHBe.
La séroconversion et la perte de l'AgHBe n'ont été évaluées que chez les patients ayant présenté initiallement un AgHBe détectable. *p< 0,0001.
Pour les patients AgHBe.
Tous les patients étaient AgHBe positifs et présentaient un taux médian de CD4 de 441 cellules/ mm3 aucun patient ne présentait un taux de CD4< 200 cellules/ mm3.
Données chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement par un analogue nucléosidique AgHBe positifs et AgHBe négatifs.
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Ces aggravations se sont produites en l'absence de séroconversion AgHBe et se sont traduites par une élévation des taux sériques d' ALAT et du taux sérique d'ADN du VHB.
Chez les patients AgHBe positifs, l'incidence des mutations de résistance associées à l'adéfovir était de 3%(2/ 65), 17%(11/ 65) et 20%(13/ 65) après une durée médiane d'exposition de 135, 189 et 235 semaines, respectivement.
Les critères de réponse étaient la suppression virologique du VHB(ADN du VHB< 0,7 MEq/ ml par la technique de bDNA) et la perte de l'AgHBe(chez les patients AgHBe positifs) ou des ALAT< 1,25 fois LSN chez les patients AgHBe négatifs.
Durabilité de la séroconversion AgHBe La durabilité de la séroconversion AgHBe a été étudiée à partir des données combinées des études NV-02B-007 et NV-02B-015.
Les résultats à 48 semaines des études randomisées, en double aveugle, comparant l'entecavir(ETV) à la lamivudine(LVD) chez des patients AgHBe positifs(étude 022) et AgHBe négatifs(étude 027) sont présentés dans le tableau suivant.
Patients AgHBe positifs(étude 026): un traitement par l'entecavir pendant 96 semaines(n 141) a montré des taux de réponse cumulée de 30% pour l'ADN du VHB< 300 copies/ ml par PCR, 85% pour la normalisation des ALAT et 17% pour la séroconversion HBe.
Parmi les patients naïfs de nucléosides traités par l'entecavir, les cas d'exacerbation de l'hépatite apparaissent en moyenne 23- 24 semaines après l'arrêt du traitement, la plupart ayantété rapportés chez des patients AgHBe négatifs voir rubrique 4.8.
Moins 6 à 12 mois après confirmation de la séroconversion HBe(négativation AgHBe et indétectabilité de l'ADN du VHB avec détection d'anti-HBe) ou jusqu'à la séroconversion HBs ou jusqu'à la mise en évidence d'une perte d'efficacité voir rubrique 4.4.
L'estimation par la méthode de Kaplan-Meier montre que 86,2% des patients traités par telbivudine et 92,8% des patients traités parlamivudine maintenaient leur séroconversion AgHBe au moins 52 semaines après l'arrêt du traitement.
Chez des patients traités par l'adéfovirdipivoxil en monothérapie(étude chez les patients AgHBe négatifs), la probabilité cumulative de développer des mutations de résistance associées à l'adéfovir était de 0%, 3%, 11%, 18% et 29% à 48, 96, 144, 192 et 240 semaines respectivement.
A l'inclusion, un taux d' ALAT ≥ 2 × LSN et un ADN du VHB ≤ 9,0 log10 copies/ ml ont été associés à une meilleure réponse virologique(à la semaine 48, taux d'ADN du VHB< 400 copies/ ml),chez les patients AgHBe positifs n'ayant jamais reçu de traitement par un analogue nucléosidique.
Les résultats ont également été calculés de manière distincte entre les patients« AgHBe positifs»(infectés par le virus de l'hépatite B) et ceux« AgHBe négatifs» infectés par un virus mutant engendrant une forme d'hépatite B chronique plus difficile à traiter.
Cette indication se base sur les réponses histologiques, virologiques, biochimiques et sérologiques observées principalement chez des patients adultes naïfs de traitement par un nucléoside présentant une hépatite B chronique AgHBe positif ou AgHBe négatif avec fonction hépatique compensée.
Dans l'étude conduite chez des patients AgHBe positifs, la poursuite du traitement au-delà de 48 semaines a entraîné une réduction supplémentaire des taux sériques d'ADN du VHB ainsi qu'une augmentation de la proportion de patients présentant une normalisation des ALAT, une perte et une séroconversion AgHBe.
La démonstration du bénéfice apportée par le fumarate de ténofovir disoproxil se base sur les réponses histologiques, virologiques, biochimiques et sérologiques observées principalement chez les adultes naïfs de traitement présentant une hépatite B chronique AgHBe positif ou AgHBe négatif associée à une maladie hépatique compensée.
Dans l'étude conduite chez des patients AgHBe positifs, les taux de séroconversions AgHBe(12%) et de perte de l'AgHBe(24%) ont été significativement plus fréquents chez les patients traités par 10 mg d'adéfovir dipivoxil que chez les patients sous placebo(respectivement 6 et 11%) après 48 semaines de traitement.
Les taux sériques d' ALAT et d'ADN du VHB doivent être contrôlés régulièrement après l'arrêt du traitement afin de détecter toute rechute virologique tardive.•Chez les patients AgHBe négatifs n'ayant pas de cirrhose, le traitement doit être administré au moins jusqu'à la séroconversion HBs ou en cas de perte d'efficacité démontrée.
Patients AgHBe positifs(étude 022): un traitement par l'entecavir pendant 96 semaines(n 354) a entraîné des taux de réponse cumulée de 80% pour l'ADN du VHB< 300 copies/ ml par PCR, de 87% pour la normalisation des ALAT, de 31% pour la séroconversion HBe et de 2% pour la séroconversion HBs 5% pour la perte de l'AgHBs.
Etude NV-02B-007 GLOBE L'étude NV-02B-007 GLOBE est une étude internationale de phase III, randomisée, réalisée en double aveugle et comparant la telbivudine à la lamivudine sur une période de traitement de 104 semaines chez 1 367 patients AgHBe positifs et AgHBe négatifs atteints d'hépatite B chronique et n'ayant jamais été traités par inhibiteurs nucléosidiques.
Chez les patients AgHBe positifs, le traitement doit être administré au moins jusqu'à la séroconversion HBe(perte de l'AgHBe et de l'ADN du VHB avec détection des Ac anti-HBe sur deux prélèvements sériques consécutifs espacés d'au moins 3 à 6 mois) ou jusqu'à la séroconversion HBs, ou en cas de perte d'efficacité voir rubrique 4.4.
Cette étude est une étude de phase III, randomisée, réalisée en double aveugle et comparant la telbivudine 600 mg une fois par jour à la lamivudine 100 mg une fois par jour sur une période de traitement de 104 semaines chez 332 patients d'origine chinoise, AgHBe positifs et AgHBe négatifs, atteints d'hépatite B chronique et n'ayant jamais été traités par inhibiteurs nucléosidiques.
Chez les patients AgHBe positifs, le traitement doit être administré au moins jusqu'à la séroconversion AgHBe(disparition de l'AgHBe et de l'ADN du VHB avec détection des Ac anti-HBe sur 2 prélèvements sériques consécutifs espacés d'au moins 3 mois) ou jusqu'à la séroconversion AgHBs ou en cas de perte d'efficacité démontrée voir rubrique 4.4.
L'arrêt du traitement devra être envisagée comme suit:• Chez les patients AgHBe positifs n'ayant pas de cirrhose, le traitement doit être administré pendant au moins 6 à 12 mois après la confirmation de la séroconversion HBe(perte de l'AgHBe et détection des anticorps anti-HBe avec ADN du VHB indétectable), ou jusqu'à la séroconversion HBs ou en cas de perte d'efficacité démontrée.
Patients AgHBe négatifs(étude 027): un traitement par l'entecavir pendant 96 semaines(n 325) a entraîné des taux de réponse cumulée de 94% pour l'ADN du VHB< 300 copies/ ml et 89% pour la normalisation des ALAT, versus 77% pour l'ADN du VHB< 300 copies/ ml par PCR et 84% pour la normalisation des ALAT chez les patients traités par la lamivudine n 313.
Dans une étude randomisée, en double aveugle,chez des patients AgHBe positifs résistants à la lamivudine(étude 026),(85% présentaient des mutations de résistance à la lamivudine à l'inclusion), les patients traités par la lamivudine à l'inclusion recevaient dans l'étude soit l'entecavir 1 mg une fois par jour, sans période de washout ni période d'association des traitements(n 141), soit ils poursuivaient le traitement par la lamivudine 100 mg une fois par jour n 145.