Examples of using Segmento IV in Portuguese and their translations into English
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Colloquial
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Official
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Medicine
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Financial
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Ecclesiastic
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Ecclesiastic
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Computer
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Official/political
Eles geralmente também são unidos pelo duto do segmento IV;
Ramos portais, arteriais e biliares do segmento IV foram identificados e ligados.
Enucleação simples foi realizada para tratar a lesão do segmento IV.
No entanto, a embolização do segmento IV requer acesso ideal, frequentemente pode ser incompleta e pode não estar disponível em muitos centros.
Em alguns casos era necessária ressecção hepática parcial do segmento IV para expor via biliar sadia.
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Por fim, em um caso(2%) o ducto biliar do segmento IV drenou no ducto hepático esquerdo, próximo à junção deste com o ducto hepático direito.
Exame intra-operatório mostrou também outra lesão semelhante de 2 cm de diâmetro em segmento IV Figura 2.
Esta técnica leva à completa devascularização do segmento IV e também evita a formação de colaterais entre o segmento lateral esquerdo e o lóbulo direito do fígado estendido.
Para as pequenas lesões superficiais,como observado no presente caso no segmento IV, enucleação do tumor é o suficiente.
Em 20 enfermos, a bissegmentectomia dos segmentos IVB e V foi a ressecção hepática realizada,enquanto em três foi hepatectomia direita ampliada para segmento IV.
A identificação da origem do ramo arterial que irriga o segmento IV também é muito importante, pois a sua integridade é indispensável para que ocorra a regeneração do lobo hepático esquerdo.
O sulco de Rouvierés, deve ser identificado enão se deve praticar a dissecção abaixo da base do segmento IV e do ligamento hepatoduodenal.
Estudo ecográfico mostrou imagem hipoecogênica em segmento IV de 4,2 cm e confirmado por tomografia com a presença de várias imagens hipervascularizadas nos segmentos IV, III, e II do fígado Figura 1.
Frequentemente, pacientes com múltiplas lesões hepáticas são submetidos a hepatectomia direita estendida para o segmento IV ou trissegmentectomia direita.
Re-operação constituiu-se em nova anastomose Hepp-Couinaud ouressecção parcial do fígado segmento IV ao nível da vesícula biliar para permitir a exposição das vias biliares, com um stent transanastomótico em todos os casos.
Nós realizamos o procedimento em uma mulher de 62 anos com metástase hepática colorretal que afetava o fígado e segmento IV direito, sem doença extra-hepática.
Destes, em um doador a colângio-RM evidenciou trifurcação, mas havia dois ductos biliares direitos, e em outro que possuía ducto hepáticoacessório foi interpretado como ducto biliar do segmento IV.
A hipertrofia do fígado residual proporcionada pelo ALPPS±75% é semelhante à embolização portal percutânea que inclua o segmento IV, e significativamente superior à embolização/ligadura portal direita isolada.
O objetivo deste trabalho é descrever a experiência dos autores e os resultados a longo prazo com o tratamento das estenoses benignas do ducto biliar com o uso de stents transhepáticos transanastomóticos associadosà técnica de Hepp-Couinaud, que utiliza na reparação o relativo longo curso extrahepático do ducto hepático principal, abaixo o lobo quadrado segmento IV.
Já no segundo tempo do procedimento, normalmente é realizada uma ressecção mais extensa,na maioria das vezes do lobo direito estendida para o segmento IV. Raramente há necessidade de embolização de veia porta esquerda para hipertrofia do lobo direito, pois o volume do mesmo dificilmente é inferior ao requerido.
O ducto hepático esquerdo é um pouco mais longo que o ducto hepático direito e toma uma via mais horizontal que o ducto direito,ao percorrer a base do segmento IV do fígado.
Nesta técnica, foi incisada a placa hilar condensação da fáscia endoabdominal situada por baixo da base do lobo quadrado edissecada cefalicamente na base do segmento IV para exposição do ducto hepático esquerdo, seguido de uma abertura anterior do ducto, proporcionando comprimento suficiente de mucosa saudável para a anastomose.
Associando o estudo do fígado no plano coronal com gadolínio e o estudo das vias biliares, foi possível identificar etopografar corretamente a lesão, que ocupava o segmento IV e parte do VIII.
A neovascularização e permanência da perfusão interlobar são evitadas através da realização de transecção do parênquima e completa devascularização do segmento IV. A dissecção quase total do parênquima induz hipertrofia mediana de 74 %, que é marcadamente superior ao que pode ser conseguida por ligadura da veia porta ou embolização da veia porta isoladamente.
Esta é excelente opção para reparar estenoses altas, pois o ducto hepático esquerdo é protegido contra a infecção e reação inflamatória secundária a vazamentos por parte do tecido conjuntivo da placa hilar,bem como a localização do segmento IV hepático dificulta lesão iatrogênica durante a operação.
Associando o estudo do fígado no plano coronal com gadolínio e o estudo das vias biliares, foi possível identificar etopografar corretamente a lesão, que ocupava o segmento IV e parte do VIII. Observar um linfonodo de aproximadamente 2 cm promovendo compressão extrínseca do ducto hepático comum.
Planejando realizar uma hepatectomia direita em um paciente com colangiocarcinoma peri-hilar, ele percebeu no intraoperatório que o futuro remanescente hepático colestático era muito pequeno para manter o paciente no pós-operatório e decidiu realizar apenas uma hepaticojejunostomia seletiva no sistema biliar esquerdo, dividindo o parênquima ao longo do ligamento falciforme,desvascularizando completamente o segmento IV. Finalmente ligou o ramo direito da veia porta para induzir hipertrofia do segmento 2 e 3.
Os cânceres de vesícula disseminam para os linfonodos locais e distantes; também disseminam se para a submucosa- que drena a árvore biliar, especialmente para o corpo da vesícula biliar-, epor veias através da vesícula biliar para ramos portais intra-hepáticos do segmento IV, V e VIII. O colangiocarcinoma peri-hilar geralmente cresce radialmente e com menos rotas de disseminação à distância, tais como os observados em carcinoma da vesícula biliar.
As técnicas utilizadas no tratamento cirúrgico foram: colecistectomia simples em 48 pacientes,ressecção dos segmentos IV+ V em 47, hepatectomia direita em cinco, ressecção do ducto biliar+ desvio biliar em 21, linfadenectomia hilar em 70, ressecção multivisceral em quatro e desvio biliar em seis pacientes.
Com relação à gravidade das lesões, observou-se que75,2% dos casos possuíam apenas um segmento hepático envolvido, sendo os segmentos IV e V os mais afetados.