Erupción del bañista¿Qué más podría ser?

Original article:https://www.dermnetnz.org/topics/sea-bathers-eruption/

Autor: Assoc. Prof. Marius Rademaker, Departamento de Dermatología, Hospital Waikato, Hamilton, Nueva Zelanda. Actualizado por Vanessa Ngan, escritora del personal, 1 de febrero de 2014.


¿Cuál es la erupción del bañista de mar?

La erupción del bañista marino es una erupción que afecta áreas de la piel cubiertas por un traje de baño, en lugar de áreas expuestas, después de nadar en el mar. Es causada por picaduras de las células urticantes (también llamadas nematocistos) de las formas larvales de ciertas anémonas de mar y medusas dedal. Los dedales marinos son pequeñas medusas tropicales que, incluso en la adultez, no llegan a medir más de un centímetro de tamaño. La mayoría de los casos de erupción del bañista se producen durante el verano, ya que parece depender de la temperatura del agua. Afecta a nadadores, buceadores o buceadores poco después de salir del agua.

La erupción del bañista de mar ha sido llamada piojo de mar por algunos. Los piojos de mar se deben en realidad a formas larvales inmaduras de platelmintos parásitos (esquistosomas) que penetran en la piel.

La erupción de Seabather se describió por primera vez en 1949 como una erupción cutánea que pica después de nadar en la costa este de Florida. Ahora se ha informado que ocurre en muchas aguas tropicales y subtropicales. En Florida se llama ‘Pica-Pica’, el español para ‘Itchy-Itchy’.

Erupción del bañista
Sea bather's eruption

¿Qué causa la erupción del bañista?

La erupción del bañista marino es una reacción de hipersensibilidad a la forma larvaria, o planulae, de la medusa dedal, Linuche unguiculata. También se ha informado que es causado por la etapa de larva de la anémona marina, Edwardsiella lineata, y varias larvas de cnidarios en otras partes del mundo.

La erupción es causada por la reacción alérgica del cuerpo a la toxina inyectada en la piel por las pequeñas células urticantes o nematocistos de la medusa larval. Estas diminutas formas larvales (el tamaño de una cabeza de alfiler) quedan atrapadas debajo de los trajes de baño o en el pelo del bañista. Cada larva está equipada con varias células urticantes, que pueden ser activadas por una simple presión mecánica o por cambios osmóticos que ocurren con la evaporación o al enjuagar con agua dulce. La erupción típicamente se desarrolla debajo del traje de baño, que se cree que atrapa a las larvas de las medusas contra la piel. Cuando el nadador sale del mar, el traje de baño sale del agua, atrapando la larva entre el traje y la piel. La presión sobre el pez jalea pequeño hace que las células urticantes se descarguen, liberando toxina en la piel. El uso de trajes de baño durante períodos prolongados después de nadar, ducharse en agua dulce y estimulación mecánica (frotar con una toalla) empeora la erupción.

Tenga en cuenta que aún le pueden picar días o semanas después de lavar y secar la ropa infestada. Las células urticantes no están realmente vivas y pueden persistir hasta que una reacción física o química particular las estimule a disparar el aguijón que contiene la toxina.

¿Cuáles son los síntomas de la erupción del bañista de mar?

Una sensación de hormigueo debajo del traje de baño (senos, ingle, puños de trajes de neopreno) a menudo se nota por primera vez cuando todavía está en el agua. Durante varias horas se convierte en un picor, que puede durar varias semanas. Por lo general, está confinado debajo del traje de baño y algunos pacientes (hasta un quinto) se quejan de sentirse un poco mal, con temperaturas y fatiga. Algunos niños también desarrollan trastornos de estómago. Cuando uno toma una ducha de agua dulce, mientras todavía usa el traje de baño, la picazón empeora. La picazón puede ser bastante grave y dolorosa.

La erupción suele comenzar un par de horas después de nadar. Consiste en protuberancias rojas, que pueden volverse densas y correr juntas en una masa. Cada persona puede reaccionar de manera diferente a las picaduras dependiendo de su sensibilidad y exposición previa.

¿Qué puedes hacer para evitar la erupción del bañista?

Aparte de permanecer fuera del agua, no se puede hacer mucho para evitar por completo la picadura de las medusas si están presentes en el agua. Las personas han probado varias cremas de barrera para evitar que las larvas lleguen a la piel, pero las cremas no proporcionan una barrera lo suficientemente fuerte para los aguijones. A veces, un traje mojado limitará la infestación a los bordes de la prenda. La experiencia general indica que la infestación parece ocurrir cerca de la superficie del agua, por lo que los buceadores y nadadores parecen ser los más vulnerables.

Si crees que has estado expuesto a las larvas de las medusas, la medida preventiva más efectiva es quitarte el traje de baño lo antes posible y enjuaga el cuerpo con agua de mar que no tenga las medusas. Seque con una toalla y cámbiese de ropa. No frote las áreas afectadas con toallas o manos, ya que podrían causar picaduras adicionales. Precaución: un enjuague inmediato con agua dulce, vinagre u otras soluciones en realidad puede causar picadura adicional de las larvas que se adhieren a su piel o ropa.

¿Cuál es el tratamiento para la erupción del bañista de mar?

Una vez que ocurre la erupción del bañista (y se ha quitado el traje de baño y se ha duchado), una aplicación de vinagre diluido o alcohol puede neutralizar cualquier toxina que quede en la piel. Un paquete de hielo puede ayudar a aliviar el dolor. El tratamiento más útil es la loción de hidrocortisona al 1% aplicada 2-3 veces al día durante 1-2 semanas. La loción tópica de calamina con mentol al 1% también puede ser calmante. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y la aspirina (pero no en los niños) también pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.

Si la reacción es grave, la persona lesionada puede sufrir dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, debilidad, vómitos, picazón en los ojos y ardor al orinar, y debe tratarse con prednisona oral (esteroides).

Las células urticantes pueden permanecer en el traje de baño incluso después de secarse, por lo que una vez que la persona ha desarrollado la erupción del bañista, la ropa debe lavarse a máquina o enjuagarse a fondo con alcohol o vinagre, luego lavarse a mano con agua y jabón.

Los antihistamínicos también pueden ser de algún beneficio. Otros tratamientos que se han sugerido incluyen remedios hechos con bicarbonato de sodio, azúcar, orina, aceite de oliva y ablandador de carne, aunque algunos de estos pueden aumentar la liberación de toxina y agravar la erupción. Los síntomas de malestar general, trastornos de la barriga y fiebre deben tratarse de la manera normal.

¿Qué más podría ser?

La erupción del bañista de mar es a menudo mal llamada ‘piojo de mar’, que son verdaderos parásitos de crustáceo de los peces. Estas larvas de lombrices tratan de esconderse en la piel de los nadadores (por lo que muerden en lugar de picar) y generalmente se encuentran en la piel expuesta (similar a las picaduras de las moscas de arena). La erupción del bañista marino también puede parecer muy similar a la dermatitis de algas marinas, pero no se encuentran algas en la piel o en trajes de baño.

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